中國百姓所面臨的醫(yī)藥負擔過重的問題,已經(jīng)不再是一個新鮮的話題。近10年來,國民醫(yī)藥費用支出的平均年增長率超過10%,已大大超出了人們收入的增長。百姓不堪重負,政府也多方調(diào)控,平抑醫(yī)藥價格。醫(yī)藥價格過高,已經(jīng)是個不爭的事實。關(guān)于藥價的問題,政府和民間有一個共識:流通環(huán)節(jié)復(fù)雜,價格虛高,醫(yī)院回扣,林林總總。理順藥品流通環(huán)節(jié),杜絕醫(yī)院回扣,對此,政府可以用行政手段解決;藥價虛高,一方面政府可以強制定價,另一方面,藥品作為特殊商品,也會遵從與市場經(jīng)濟法則,由“看不見的手”來調(diào)整供需,使得藥價趨于合理。
藥價過高,似乎有許多平抑的辦法。比如說,對藥品的重新核價,在生產(chǎn)成本上進行合理加成,以期價格趨向合理。然而,藥品知識產(chǎn)權(quán)的價值評估,與生產(chǎn)成本的估算相比,顯然困難許多。在這個問題上,經(jīng)濟規(guī)律和知識產(chǎn)權(quán)的享有者的話語權(quán),則顯得更為重要。
目前中國藥品市場的真實情形是:超過90%的藥品是我們不享有知識產(chǎn)權(quán)的“洋藥”,當然,這些藥不僅僅是指進口藥品,也有在中國境內(nèi)生產(chǎn)的獨資、合資或內(nèi)資購買專利生產(chǎn)的藥品。因為是別人的東西,所以,我們不得不為此付出更多的代價,才能得到它的使用權(quán);國家只能眼睜睜地看著大量財富流出國門。面對剩下來的相對微薄的利潤,國內(nèi)的大多數(shù)藥廠在藥品研發(fā)和自有知識產(chǎn)權(quán)的創(chuàng)新上,根本無法與國外大的藥企競爭。從而呈現(xiàn)一種“富集”效應(yīng):掌握更多自主知識產(chǎn)權(quán)產(chǎn)品的國外藥業(yè)公司,可以聚集更多的利潤;有更多的資金支撐又能研發(fā)更多的前沿產(chǎn)品,從而帶來更多的效益。
另一個值得大家重視的問題是國家戰(zhàn)略性的問題:中國老百姓的醫(yī)療健康靠誰來保障?百姓藥籃子里會有多少自己的產(chǎn)品?經(jīng)歷了多年的藥品仿制、簡單拿來,我們究竟還有沒有自己的研發(fā)思路?如果有一天,出現(xiàn)了一種極端的勢態(tài),國人無法使用別人知識產(chǎn)權(quán)的新藥,我們的健康如何得到保障?無論如何,中國要有一套行得通的新藥研發(fā)思路!政府要思考,企業(yè)更要探索。畢竟,中國目前的市場化進程,已經(jīng)決定了更多的是靠經(jīng)濟規(guī)律辦事,政府不可能,至少不會完全替代企業(yè)去做行業(yè)內(nèi)的產(chǎn)品研發(fā)和創(chuàng)新。
傳統(tǒng)的西藥研發(fā)模式,近期將不適合中國國情。西藥研發(fā),對國內(nèi)的機構(gòu)來說,從技術(shù)到資金,都顯得力不從心,在很長一段時間,中國都將在該領(lǐng)域落后,這是事實,即便是偶然的個案的成功,也不會影響到整個局面。
傳統(tǒng)的中醫(yī)藥,是中國藥品研發(fā)的天然優(yōu)勢。中藥方面,國內(nèi)有著得天獨厚的條件。有許多中藥良方的臨床療效和安全性,都是經(jīng)過了上百年乃至上千年的實踐,在數(shù)不清的患者身上得到了驗證,對于這些中藥方劑向成品藥的轉(zhuǎn)化,已經(jīng)不存在投入大量時間和資金進行試驗室研發(fā),僅僅需要做的是毒理方面研究和批量生產(chǎn)前的工藝研究,從時間和資金投入的角度來說,相比西藥的研發(fā),在成本上將大大縮減。
中藥同樣適合工業(yè)化生產(chǎn)。中醫(yī)講究“辨證施治”,對于不同的人、不同的病程有不同的藥方,所以藥方是很難轉(zhuǎn)化為成藥的。但也有不少具有許多共性的藥方,這就是可以產(chǎn)業(yè)化的前提。中醫(yī)界流傳下來的一些中成藥,如“漳州片仔癀”、“云南白藥”、“安宮牛黃丸”等,都說明許多好的中藥是可以工業(yè)化生產(chǎn)的。
傳統(tǒng)中醫(yī)藥為現(xiàn)代天然藥物的研發(fā)提供臨床依據(jù),指引研究方向。近些年,國內(nèi)之所以沒有出現(xiàn)一批很好的中成藥或天然藥物新藥,根本上是沒有人很好地去探究中醫(yī)藥的優(yōu)秀積淀。也有些研究人員僅把中藥當作是天然藥物,去研究它的有效成分,以期發(fā)現(xiàn)“新藥”,其實是背離了中醫(yī)的本質(zhì)。放棄中醫(yī)藥的歷史積累的優(yōu)勢,不可能有大的發(fā)展。
基于優(yōu)秀中醫(yī)藥經(jīng)驗的新藥研發(fā),難點在于中醫(yī)藥良方的搜集整理和甄別。中醫(yī)藥優(yōu)秀產(chǎn)物的搜集、整理和甄別,過去是